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Enseignements

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Présentation générale de l'établissement

Le Centre Hospitalier Sambre - Avesnois est un établissement public de 628 lits répartis entre plusieurs activités, situé à Maubeuge :

  • MCO (289 lits)

  • Psychiatrie (90 lits)

  • EHPAD et CAMSP (249 lits).

Contexte du projet de DPI

Le choix de déployer un DPI commun aux activités MCO, Psychiatrie, Urgences, EHPAD est une stratégie institutionnelle du CH visant à :

  • Promouvoir un langage unique auprès de l'ensemble des professionnels

  • Faciliter la polyvalence des soignants entre les services

  • Faciliter la maintenance des interfaces.

L'établissement avait déjà informatisé le circuit du médicament pour une partie des lits de 2007 à 2010 (Génois du SIB). La bureautique et la gestion des rendez-vous étaient également informatisées.

Le choix s'est porté sur la solution Sillage du SIB et le projet a démarré en 2010 :

  • Déploiements achevés :

    • Circuit du médicament (Sillage) de 2010 à 2013 pour le pôle de médecine, 2014 pour la psychiatrie et en 2015 pour le pôle de chirurgie.

    • Dossier de soins (fin 2012-début 2013) : identique à tous les services (sauf Maternité où le partogramme sera informatisé en 2016)

    • Gestion des mouvements dans la totalité de l'établissement

    • Module Urgences en mai 2015 (accès au DPI déjà en place)

    • Prescription Imagerie et Labo en médecine (en cours)

  • Chantiers en cours :

    • Paramétrage de la vue Patients en EHPAD

    • Uniformisation des comptes rendus.

    • Dossier médical et dossier de soins en psychiatrie

    • Module Obstétrique (SIB)

    • Prescription Imagerie et Laboratoire en chirurgie.

La fin du projet est planifiée en 2016.

Le projet concerne les services de MCO, de psychiatrie et l'EHPAD.

A ce jour, seuls la réanimation, les soins continus et la dialyse ne sont pas concernés par le DPI :

  • La réflexion est engagée pour déployer Sillage en soins continus

  • L’établissement est en cours de réflexion sur les orientations stratégiques pour l’hémodialyse dans le cadre d’un projet nouvel hôpital.

L'établissement :

  • Bénéficie d'un financement Hôpital Numérique sur le D2 (Dossier Patient Interopérable) et le D3 (Prescription alimentant le plan de soins).

Bilan observé

L'établissement a éprouvé des difficultés à déployer le dossier médical :

  • Déploiement en parallèle du circuit du médicament sous Sillage, très chronophage pour l'équipe projet

  • Demandes d'adaptations nombreuses de la part du corps médical

  • Moins de relais médicaux du projet (par rapport aux soignants)

Le Comité de pilotage a été institutionnalisé (direction générale et présidence de CME) pour renforcer le positionnement de l'équipe projet face aux services.

La communication a fait également l'objet d'adaptations pour favoriser les passages réguliers dans les services aux courriers électroniques / intranet ou aux présentations formalisées.

Le déploiement du DPI « multi-activités » a permis de :

  • Faciliter la validation pharmaceutique, le pharmacien utilisant un seul DPI pour rechercher des informations

  • Améliorer le suivi des indicateurs IPAQSS (analyse mensuelle de 5 dossiers par service instituée depuis le déploiement du dossier de soins)

  • Homogénéiser le langage utilisé dans l'établissement.

Principaux facteurs clés de succès
  • Institutionnaliser les instances de décision du projet

  • Donner de la légitimité à l'équipe projet par son positionnement

  • Passer régulièrement dans les services pour communiquer et informer

  • Organiser et institutionnaliser les sessions de formation des nouveaux arrivants (pour éviter les formations ponctuelles très chronophages)

  • Maintenir les référents au-delà du déploiement (paramétrage, recette et déploiement des nouvelles versions, communication)

Personnes rencontrées
  • Mme Bongiovanni-Vergez, Directeur

  • Mme Foulon, Cadre référent du dossier patient informatisé

  • Mme Anache, Ingénieur système d'information

  • Mme Delporte, Coordonnateur général des soins, Directrice des soins

  • Dr Dris, Vice-Président de la CME

  • M. Casiez, Cadre Supérieur de Santé, Pôle psychiatrie

  • Dr De Zorzi, Chef de service, Pharmacie

  • Dr Alarcon, Chef de service SAU et Chefs des Pôles 4 et B

  • M. Tharrault, Ingénieur système d'information

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Date de parution : 08/02/2018

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